Yoğun bakımda kan kültür örneklemelerinde üreme saptanan hastalarda prokalsitonin prognostik değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYNUR DİNDAR
Danışman: Elif Doyuk Kartal
Özet:
Dindar, A. Yoğun Bakımda Kan Kültür Örneklemelerinde Üreme Saptanan
Hastalarda Prokalsitonin Prognostik Değeri. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Tıpta Uzmanlık
Tezi; 2023. Bu çalışmanın amacı Prokalsitoninin (PCT) kan dolaşımı enfeksiyonunu
(KDE) öngörmede etkinliğini saptamak, KDE’nu gelişimi için risk faktörlerinin
belirlemek ve mortalite nedenlerini araştırmaktır. Retrospektif vaka-kontrol şeklinde
tasarlanan çalışmamız, üç yıllık süreçte hastanemizin Anestezi ve Reanimasyon
Yoğun Bakım’ında (YB) yatarak tedavi edilen 164 hastadan oluşturulmuştur. PCT
kültür günü değerleri vaka grubunda kontrol grubuna göre daha yüksek olup KDE’nu
saptamada etkili bulunurken C-Reaktif Protein (CRP) kültür günü değerleri anlamlı
bulunmadı. Benzer şekilde, etken sınıflarını öngörmede PCT kültür günü değerinin
etkin olduğu, CRP kültür günü değerinin ise farka sahip olmadığı görüldü. Bununla
birlikte, kültür pozitifliğini saptamada ve etken sınıflarını tanımlamada PCT’nin ve
CRP’nin kültür günü değerlerinin korelasyon gösterdiği gözlendi. En güçlü korelasyon
çoklu etkenlere bağlı KDE’da görülerek sırasıyla Gram negatiflere ve fungal etkenlere
bağlı KDE’ları izlendi. Gram pozitif etkenler bağlı KDE’larını saptamada PCT ve CRP
arası korelasyon olmadığı görüldü. 0,353 ng/dL eşik değere göre PCT kültür günü
değerinin bu değerin üstünde olmasının Gram negatif bakteriyemiyi öngörmek için
ROC analizinde değerlendirildiğinde eğri altı alanı 0,653 (P=0,002), duyarlılığı
%80,3, özgüllüğü %51,2, pozitif prediktif değeri %50,6 ve negatif prediktif değeri
%80,8 olarak sonuçlandı. Yapılan analizde diğer etkenler ile ilişkili anlamlı eşik değer
saptanmadı. PCT kültür günü değerlerinin klinik sonlanım durumunda exitus gelişimi
(P=0,002) ve 28 günlük mortaliteyi öngörme (P=0,049) açısından istatistiksel anlamlı
farka sahip idi. Backward Stepwise (Wald) lojistik regresyon analizi ile KDE’nu
gelişiminde sadece hipoalbüminemi (OR:2,4, P=0,015); klinik sonlanım durumu için
onkolojik (OR:5,3, P=0,016), GİS hastalığı (OR:51,3, P=0,003) tanısı, entübasyon
(OR:30,4, P<0,001), santral venöz kateter (OR:5, P=0,001) varlığı; 28 günlük
mortalite gelişimi açısından ise entübasyon (OR:2,4, P=0,015) varlığı risk faktörü
olarak bulundu.