Acil servise başvuran posterior dolaşım tutulumu olan inme olgularının demografik ve klinik özellikleri, acil servis yönetimi ve prognozlarının araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İREM AYDOĞDU
Danışman: Engin Özakın
Özet:
Aydoğdu, İ. ‘Acil Servise Başvuran Posterior Dolaşım Tutulumu Olan
İnme Olgularının Demografik Ve Klinik Özellikleri, Acil Servis Yönetimi
Ve Prognozlarının Araştırılması’ Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp
Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2024.
Posterior dolaşım (PD) inmeleri iskemik inmeler arasında önemli bir yer tutar.
Bu çalışmanın amacı acil servise (AS) başvuran PD inme olgularının kapsamlı
değerlendirilmesi ve bu değerlendirmenin AS yönetimi ve hasta prognozları
üzerindeki etkilerinin araştırmasıdır. Bu çalışmada retrospektif olarak 4 yıllık
bir dönemde AS’e başvuran PD inme tanısı konulan 606 olgu incelenmiştir.
Olguların demografik ve klinik özellikleri, AS yönetimi ve prognozları
değerlendirilmiştir. Çalışmada olguların; yaş medyan değerinin 67 yıl ve
391’nin (%64,5) erkek, 368’inde (%60,7) hipertansiyon, 205’inde (%33,8)
diabetes mellitus olduğu tespit edildi. Sırası ile başvuruda olan en sık belirti ve
bulgunun; konuşma bozukluğu (%55,8), baş dönmesi (%42,4), ataksi (%30),
bilinç bozukluğu (%25,7); görme kaybı (%25,4), fasiyal paralizi (%24,6),
senkop (%10,2) olduğu tespit edildi. Hastane içi mortaliteye sahip hastaların
bilinç bozukluğu (p<0.001), senkop (p<0.001), konuşma bozukluğu (p<0.001)
ve motor defisit (p<0.05), yüksek glukoz (p<0.001), yüksek kreatinin (p<0,05),
yüksek BUN (p<0.05) değerleri ile ilişkili olduğu tespit edildi. Hastların 79’una
(%13) intravenöz rekombinant doku plazminojen aktivatörü (IV rtPA), 47’sine
(%7,8) endovasküler tedavi yapıldı. Yatış süresi ile mortalite arasında da
anlamlı ilişki saptandı (p<0.001). Kötü klinik sonuçların yüksek sistolik kan
basıncı (p<0,05) ile iyi klinik sonuçların daha genç yaş (p<0.001) ile anlamlı
ilişkisi bulundu. Sonuç olarak, PD inmeleri değişken ve spesifik olmayan belirti
ve bulguları nedeniyle AS hekimleri için tanı zorluğu oluşturabilir. Bu nedenle
erken teşhis ve uygun tedavi için kapsamlı bir öykü, nörolojik muayene ve
uygun görüntülemenin seçilmesi çok önemlidir.