Akciğer kanserli hastaların seyrinde plevral sıvının etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NIJAT AGHAYEV
Danışman: Güntülü Ak
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akciğer kanserli hastalarda tanı ve takipte saptanan plevral sıvıların sıklığı, nedenleri, klinik bulgular ve prognozla ilişkisini araştıran çalışma sayısı azdır. Bu tez çalışmasında, üç yıllık bir sürede kliniğimizde tanı konulan, tedavi ve takip edilen akciğer kanserli hastalarda, herhangi bir aşamada tespit edilen plevral sıvıların sıklığı, nedensel dağılımları, demografik, klinik, laboratuvar, görüntüleme bulguları ve sağ kalım üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya 1 Ocak 2014 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında tanı alan 895 akciğer kanserli hasta dahil edildi. Hastaların demografik, klinik ve prognoz verileri ile tanı veya takipte plevral sıvı saptanma durumu ve nedenleri kaydedildi. Hastaların %32.1 (287/895)'inde tanıda, %27.6 (247/895)'sında ise sadece takipte plevral sıvı gelişti. Tanı sırasında malign plevral sıvı oranı (%47.7), takipte ise benign sıvı oranı (%45.4) daha fazlaydı (X2=59.008; p<0.001). Plevral sıvı gelişen hastalarda sağ kalım süresi malign plevral sıvısı olanlarda 8 ay, plevral sıvı nedeni bilinmeyenlerde 10 ay, benign plevral sıvısı olanlarda ise 19 aydı (Log-rank=50.583; p<0.001). En kötü sağ kalım tanıda malign plevral sıvısı olan hastalarda, en iyi sağ kalım ise takipte benign plevral sıvısı olanlarda idi. Çok değişkenli Cox regresyon analizi ile küçük hücreli akciğer kanseri ve diğer alt tiplerin skuamöz hücreli karsinoma göre (sırasıyla p<0.001 ve p=0.002), ECOG ≥ 1'in 0'a göre (p=0.001), herhangi bir antitümöral tedavi almayanların alanlara göre (tümü için p<0.001) ve tanıda malign plevral sıvısı olanların diğerlerine göre (p=0.028) kötü şans değerinin daha yüksek olduğu saptandı. Sonuç olarak; plevral sıvı akciğer kanserli hastalarda sık karşılaşılan ve sonuçlara etki etmesi nedeniyle dikkate alınması gereken önemli bir klinik sorundur.