Erektör Spina Plan Bloğunun Sempatik Blok ve Buna Bağlı Hemodinamik Etkilerinin Araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM KURADA
Danışman: Gülay Erdoğan Kayhan
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Bu randomize kontrollü, çift kör çalışmada, malignite nedenli tek taraflı mastektomi planlanan hastalarda preoperatif uygulanan erektör spina plan (ESP) blok ve torakal epidural anlajezinin (TEA), sempatik blok düzeyi ve hemodinamik etkileri, duysal blok ve postoperatif analjezik etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya, ASA fiziksel sınıflaması I-III olan, 18-70 yaş arası, 38 kadın hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak Grup E (Erektör spina plan bloğu sonrası genel anestezi uygulananlar) ve Grup T (Torakal epidural blok sonrası genel anestezi uygulananlar) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Blok sonrası hastaların deri iletkenliği (galvanik deri cevabı- GSR), vücut ısısı değişikliği, sempatik ve duysal blok seviyeleri, peroperatif hemodinami takibi, postoperatif ağrı skorları ve analjezik tüketimi kaydedildi. Blok sonrası değerlendirmede, gruplar arasında GSR ölçümleri, vücut ısısı artışları ve sempatik blok açısından istatistiksel anlamlı fark görülmese de, ESP blok daha geniş duysal bloğa neden oldu. Her iki bloğun da peroperatif hemodinami üzerine etkileri benzer şekilde kalp hızında (KH) önemli bir düşüşle beraber ortalama arteriyel basınçta (OAB) minimal bir azalmaydı. Postoperatif ağrı skorları, hasta kontrollü analjezi (HKA) ve kurtarıcı analjezik tüketimlerinde iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. Bu çalışmanın sonuçları, ESP bloğun etki mekanizmasında paravertebral alana yayılımın rolü olduğu fikrini desteklemektedir ve ayrıca torakal ESP blok TEA ile benzer etkinlik ve hemodinamik cevaplar oluşturabilir.