Nefrotik sendromlu çocuklarda pnömokok taşıyıcılığı sıklığı ve serotip dağılımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞBA EREM
Danışman: Ener Çağrı Dinleyici
Özet:
Erem,T. Nefrotik Sendromlu Çocuklarda Pnömokok Taşıyıclıığı ve Serotip
Dağılımı. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve
Hastalıkları Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2023. Nefrotik
sendrom (NS), invaziv pnömokok enfeksiyonları için tanımlanmış risk grupları
arasındadır ve bu hastalarda pnömokok aşılarının rutin olarak uygulanması
önerilmektedir. NS olgularında pnömokok taşıyıcılığı ile ilgili veriler kısıtlıdır. Bu
çalışmada NS’lu çocuklarda pnömokok taşıyıcılığı sıklığı ve serotip dağılımının
değerlendirilmesi planlandı. Bu prospektif çalışmada 98 NS’lu çocuk hasta ile 100
sağlıklı çocukta nazofarengeal pnömokok taşıyıcılığı sıklığı ve serotip dağılımının
moleküler yöntemler ile değerlendirilmesi planlanmıştır. NS grubunda pnömokok
taşıyıcılığı %44.9 olarak, sağlam çocuk grubunda ise %48 olarak saptandı (p>0.05).
NS olgularının %73.5’ü, sağlam çocuk grubunun ise %86’ında konjuge pnömokok
aşısı yapılmıştı. NS grubunda olan pnömokok taşıyıcılığı saptanan olguların serotip
dağılımına bakıldığında en sık saptanan serotipler 3, 9A/L/N/V ve 19F idi. Kontrol
grubunda ise en sık serotip 3, 19F, 9A/L/N/V, 15A/B/C/F idi. KPA aşısı olmayan
NS’lu hastalarda pnömokok taşıyıcılığı %46.1, aşılı olgularda %44.5 saptandı. Sağlıklı
çocuklarda, KPA aşısı olmayan grupta pnömokok taşıyıcılığı, olmayanlara göre
yüksek olarak saptandı (%78.5 vs. %45.3; p<0.05). Çalışmamızda nefrotik sendrom
olgularında mevcut pnömokok aşılarının kapsayıcılık oranı 7 değerli konjuge
pnömokok aşısı (KPA) KPA7 için %50, KPA10 için %50, KPA13 için %71.7, KPA15
%73.9 ve KPA20 için ise %84.8, 23 değerli polisakkarit pnömokok aşısı (PPSV23)
için %84.8 olarak saptandı. Çalışmamızda sağlıklı çocuklarda konjuge pnömokok
aşılarının kapsayıcılık oranları KPA7 için %31.3, KPA10 için %35.4, KPA13 için
%68.8, KPA15 için %72.9 ve KPA20 için %87.5, PPSV23 için %87.5 olarak saptandı.
Çalışmamız invaziv pnömokok enfeksiyonları için risk grubunda yer alan nefrotik
sendrom tanısı olan çocuklarda pnömokok taşıyıcılığının değerlendirildiği en geniş
çalışmalardan birisidir ve moleküler yöntemlerin kullanıldığı ilk çalışmadır. Hem
sağlıklı çocuklarda hem NS olgularında serotip dağılımı değerlendirildiğinde, yeni
geliştirilen pnömokok aşıları ile daha geniş kapsamlı korunma sağlanabilecektir.