Çocuk acil servisinde akut apandisit tanısı alan hastalarda pediatrik apandisit skorlamasının değerleri ile abdominal ultrasonografi bulguları ve abdominal bilgisayarlı tomografi bulgularının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU VURAL ATALAY
Danışman: Sabiha Şahin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:
Vural Atalay, B. Çocuk Acil Servisinde Akut Apandisit Tanısı Alan Hastalarda
Pediatrik Apandisit Skorlamasının Değerleri İle Abdominal Ultrasonografi
Bulguları ve Abdominal Bilgisayarlı Tomografi Bulgularının Karşılaştırılması.
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2022. Akut karın ağrısı, üç günden
kısa süren, nedenleri yaşa göre değişen acil değerlendirme gerektiren bir durumdur.
En sık nedenlerinden biri akut apandisit (AA)’dır. Hastaların yaklaşık % 30’unda
atipik klinik ve laboratuvar bulguları olması nedeniyle skorlama sistemleri ve
görüntüleme teknikleri geliştirilmiştir. Bilgisayarlı tomografi (BT) çocuklarda AA
tanısı için altın standart kabul edilir. Radyasyon bu teknikle ilgili bir sorundur. Bu
çalışmada, AA'lı çocuklarda radyasyona maruz kalmadan erken tanı konularak
komplikasyonların önlenmesi için 'Pediatrik Apandisit Skoru'nun (PAS) abdominal
ultrasonografi (USG) ve BT ile korelasyonunu değerlendirmeyi; AA tanısı patoloji
ile kesinleşen hastalarda PAS, USG ve BT nin tanısal değerlerini karşılaştırmayı
amaçladık. Ocak 2015-Aralık 2020 tarihleri arasında ESOGÜ Çocuk Acil Servisi’ne
akut karın ağrısı ile başvuran AA tanısı patoloji ile kesinleşen 120 çocuk ve patoloji
ile dışlanan 21 çocuk retrospektif olarak dahil edildi. PAS için cut-off değeri ≥5
bulundu. 141 olguya USG yapıldı. USG'si tanısal olmayanlar değerlendirmeye
alınmadığında USG'nin patolojiye göre duyarlılığı %98.4, özgüllüğü %0, pozitif
prediktif değeri (PPD) %96.7, negatif prediktif değeri (NPD) %0 bulundu. 81 olguya
BT yapıldı. BT'si tanısal olmayanlar değerlendirmeye alınmadığında BT'nin
patolojiye göre duyarlılığı %96.2, özgüllüğü %30, PPD %87.7, NPD %85.5 bulundu.
Çalışmaya göre PAS'ın ≥5 olmasının AA tanısında duyarlılığı USG ile benzerdir.
USG'nin özgüllük ve NPD sıfır olması tanısal olmayan USG sonuçlarının fazlalığı ve
USG’yi yapan radyoloğun deneyimi ile açıklanabilir. PAS'ın ≥5 olmasının AA
tanısında duyarlılığı BT den yüksek, özgüllüğü BT’den düşüktür. BT negatif
apendektomiyi bir miktar azaltmakla birlikte USG hakkında tanısal olmayan
sonuçların fazlalığı nedenli yorum yapılamamıştır.