Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Cerrahi Tıp Bil.Bölü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: Araş. Gör. Dr. Mahircan Demir
Danışman: Muhammed Cüneyd Günay
Özet:
Geniş kemik defektlerinin tedavisi hekim ve hasta için zorlayıcı
ve uzun bir süreçtir. Günümüzde geniş kemik defektlerinin tedavisinde sıkça kullanılan
rekonstrüksiyona yardımcı tekniklerinden biri de indüklenmiş membran tekniğidir. Bu teknik
kısaca iki basamaktan oluşur. İlk olarak kemikteki defektli alana çimento uygulanmaktadır. Bu
aşamadaki amaç, defektif alanın boşluk doldurucu olan çimento ile hem desteklenmesi hem de
muhafaza edilmesidir. İlk cerrahi aşamadan 4-6 hafta sonrasında çimento konulan alan etrafında
membran meydana gelmektedir. Bu membran vasküler endotelyal büyüme fakt.rü (VEGF),
fibroblast büyüme faktörü (FGF), platelet kaynaklı büyüme faktörü (PDGF) salgılamaktadır.
İkinci cerrahi aşamada defektif olan kemik bölgesinden çimento çıkarılıp membran yapısı
korunarak içerisine hastanın kendisinden alınan kemik grefti konulmaktadır. Tedavi neticesinde
bölgede kemik dokusu oluşmakta ve kemik kaynaması sağlanmaktadır.İlk aşamada uygulanan
kemik çimentosunun içerisine enfeksiyon varlığına göre antibiyotik katılabilmektedir ancak
katılan antibiyotiğin membran üzerine olan histolojik ve mikromoleküler etkileri
bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı, kemik çimentosu içerisine antibiyotik katılmasının
indüklenmiş membran üzerindeki moleküler ve histolojik etkilerini araştırmaktır. 27 adet Yeni
Zelanda cinsi erkek tavşan üzerinde yapmış olduğumuz çalışmada tavşan femurlarında 2
santimetre boyutunda kemik defekti meydana getirildi ve defekt bölgesine antibiyotiksiz,
gentamisin ve vankomisin içeren çimentolar konularak 3 grup oluşturuldu. Bu gruplar 6 hafta
takip edildi ve 6 haftanın sonunda oluşan membran histolojik olarak incelendi. Yapılan inceleme
neticesinde membran kalitesi belirteçlerinin (Von Willebrand fakt.rü(vwf), İnterlökin 6 (IL),
Dönüştürücü Büyüme Faktörü Beta (TGF-β), Vasküler endotelyal büyüme fakt.rü (VEGF)
antibiyotiksiz çimento uygulanan grupta anlamlı biçimde yüksek olduğu tespit edildi.