Akut romatizmal ateşte plazma adiponektin düzeyleri ve sitokinlerle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HURİYE ÖZGEN
Danışman: BİRSEN UÇAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut romatizmal ateş (ARA), çocukluk ve adölesans döneminde görülen edinsel kalp hastalıklarının en sık nedenidir. Esas olarak yağ hücrelerinde üretilen adiponektinin, antidiyabetik, antiaterojenik ve antiinflamatuvar etkileri olduğu obezite ve ilişkili hastalıklarda gösterilmiştir; kronik inflamatuvar ve otoimmün hastalıklardaki rolü ise henüz net değildir. Bu çalışmada ARA'lı çocuklarda plazma adiponektin düzeyleri ve akut faz reaktanları ve sitokinler ile ilişkisi araştırıldı. Çalışmaya ARA tanısı konulan, yaşları 66-204 ay arasında değişen (134±5 ay), 15 erkek, 18 kız olmak üzere 33 hasta alındı. Hastaların 8'inde Sydenham koresi, 12'sinde artrit ve kardit, 13'ünde kardit bulguları vardı. Kontrol grubuna yaş ve cinsiyet eşlemeli 54 sağlıklı çocuk alındı. Kontrol grubundan birkez, hastalardan ise başvuruda ve tedavinin 2., 5., 10., 15. günlerinde ve 8. haftada venöz kan örnekleri alınarak plazma adiponektin, serum tümör nekroze edici faktör-? (TNF-?), interlökin-6 (IL-6), interlökin-8 (IL-8) düzeyleri ve beyaz küre sayısı, eritrosit sedimentasyon hızı, C-reaktif protein, yüksek duyarlıklı CRP ve başvuruda FSH, LH, total testesteron, estradiol, total kolesterol, trigliserid, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol düzeyleri çalışıldı. Vücut kitle indeksi, cilt kıvrım kalınlığı, bel çevresi ölçümleri ve Tanner evrelemesi yapıldı. Çalışma ve kontrol gruplarında antropometrik ölçümler ve lipit parametreleri ile adiponektin düzeyleri arasında herhangi bir ilişki saptanmadı (p>0.05). Artrit+kardit ve kardit gruplarındaki hastalardaki adiponektin değerleri başvuruda ve diğer tüm çalışma günlerinde kontrol grubundan daha yüksek idi (p 0.05). Çalışma gruplarındaki hastalarda TNF-? değerleri tüm çalışma günlerinde, kontrol grubundakinden daha düşük (p 0.05). TNF-? değerleri; kardit grubunda 8. haftada 0. günden (p 0.05). IL-8 değerleri, kore grubunda 10. günde 0., 2., 5. ve 15. günlerden daha düşük idi (p<0.05). ARA tanısında hasta ve kontrol gruplarının ayırımında başvuru anındaki adiponektin düzeyi için cutoff değeri 16.1 µg/ml alındığında duyarlılığı %84.3, özgüllüğü %63 bulundu. Başvuru sırasındaki adiponektin ile sitokin düzeyleri ve akut faz reaktanları arasında korelasyon saptanmadı. ARA'lı çocuklarda özellikle karditte plazma adiponektin ve serum IL-6 düzeyleri artmakta, TNF-? düzeyleri azalmakta, IL-8 düzeyleri ise değişmemektedir. Ayrıca, adiponektinin iyileşme döneminde akut dönemden yüksek, TNF-?'nın ise düşük olması; adiponektinin, ARA'da antiinflamatuvar olarak rol alabileceğini düşündürmüştür. ARA tanısında duyarlılığı orta derecede, özgüllüğü düşük olan adiponektinin güvenilir bir gösterge olamayacağı, IL-6'nın ise özellikle karditli hastalarda duyarlılığı ve özgüllüğü en yüksek sitokin olması nedeniyle tanıda güvenilir bir gösterge olabileceği sonucuna varıldı.Anahtar Kelimeler: Akut romatizmal ateş, adiponektin, TNF-?, IL-6, IL-8, çocuk.