Akut miyokard enfarktüsünde monomorfik ventriküler taşikardinin başlangıç şekilleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2008
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VOLKAN DOĞAN
Danışman: BÜLENT GÖRENEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Monomorfik ventriküler taşikardiler (MVT) myokard enfarktüsünün (MI) akut safhasında sıklıkla meydana gelebilir.Geçmişte bazı çalışmalar, akut MI hastalarını kapsamayan, ventriküler taşikardilerin başlangıç kalıplarını ortaya koymayı amaçlamışlardır. Şimdiki çalışmanın amacı akut MI'da MVT'nin başlangıç kalıplarını ritim şeritleri kullanarak analiz etmektir. Bu çalışmada ST yükselmeli akut MI'lı 173 hastadan, MVT olarak tanımlanan 255 ritim şeridi verisinden yararlanılmıştır. Öncesinde ventriküler ektopik atımlar olmayan monomorfik ventriküler taşikardiler ani başlangıçlı MVT olarak tanımlandı. Öncesinde tek veya çoklu ektopik vurular olan monomorfik ventriküler taşikardiler, kısa-uzun-kısa düzeni de içeren, ani başlangıçlı olmayan MVT olarak tanımlandı. Ani başlangıçlı olmayan ataklar, ani başlangıçlı ataklardan daha sık (172 olay , % 67.4'e karşın 83 olay , % 32.5) meydana geldi. Taşikardi başlangıcı olan ventriküler ektopik vurunun morfolojisi 127 vakada (% 73.8) MVT'nin ilk vuruşuna benzerdi, bununla birlikte 45 vakada (% 26.1) benzer değildi. Ani başlangıçlı olmayan grupta, 117 vaka (% 68.0) tek ektopik atım ile, bununla birlikte 55 vaka (%32.0) çoklu kompleksler ile başladı. Ani başlangıçlı olmayan MVT'li hastaların sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu daha düşüktü (50 ± 6'ya karşın 56 ± 5 , p<0.05). Ani başlangıçlı olmayan monomorfik ventriküler taşikardiler, ani başlangıçlı MVT'den daha düşük CI (p<0.001) ve PI (p<0.001) değerlerine sahipti. Benzer şekilde, ventriküler taşikardi döngü uzunluğu ani başlangıçlı olmayan MVT grubunda, ani başlangıçlı ile karşılaştırıldığında daha kısa idi (p<0.05). Ani başlangıçlı zıt taşikardiler önceden gelen daha kısa RR aralığı ile ilişkilidir (p<0.01). Karar olarak, ritim şeritlerinin analizi gösterdi ki, MVT genellikle MI'nın akut safhasında ventriküler ektopik sonrasında olmaktadır. Ani başlangıçlı monomorfik ventriküler taşikardiler daha iyi sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu ile karakterizedir.Anahtar kelimeler; Başlangıç, Monomorfik Ventriküler Taşikardi, Akut Myokard Enfarktüsü