Acil servise başvuran ve semptom başlangıç zamanı bilinmeyen inme vakalarının değerlendirilmesi. İleriye dönük gözlemsel çalışma

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: EMRE ÖZDEMİR

Danışman: Filiz Baloğlu Kaya

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Önemli sakatlık ve mortalite nedeni olan inme idaresinde bulgular ve bunların başlangıç zamanın belirlenmesi önemlidir. Bu çalışmada amaç; inme semptomları ile ESOGÜ Sağlık, Uygulama ve Araştırma Hastanesi Acil Servisi'ne başvuran, gün içi semptom başlangıç zamanı bilinmeyen ya da uyanma inmesi olan iskemik inme olgularının hastane içi idaresini vaka özellikleri ile birlikte değerlendirmektir. Ayrıca iyi nörolojik sonlanıma (mRS≤2) etki eden faktörleri bu çalışma grubunda belirlemektir. Çalışma bir yıllık sürede acil servise başvuran, 18 yaş ve üstü, semptom başlangıç zamanı bilinmeyen inme ve uyanma inmesi tanısı alan iskemik inme hastalarında ileriye dönük ve gözlemsel olarak yapılmıştır. Taburculuk anı ve 3. aydaki nörolojik sonlanım değerlendirilmiştir. Toplam 121 hastanın yaş ortalaması 71.17±12.5 ve 61'i (%50.4) erkek idi. Yaş, şikayet, HT ve AF varlığı, glukoz düzeyi, muayene bulguları, başvuru ve 24. saat NIHSS Skoru, görüntüleme bulguları [başvuru ve 24. saat kontrastsız beyin BT, BT Anjiografi, BT Perfüzyon, DWI], TOAST sınıflaması ile nörolojik sonlanım arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. İkili lojistik regresyon modeli ile iyi nörolojik sonlanıma etki eden en önemli risk faktörleri yüksek NIHSS Skoru ve özgeçmişte HT olarak belirlenmiştir. Hastaların en son asemptomatik görüldüğü zaman ile acil servise başvuru arası süre ve reperfüzyon tedavilerinin nörolojik sonlanım ile aralarında anlamlı ilişki saptanmamıştır. Sonuç olarak; semptom başlangıç zamanı bilinmeyen inme olguları diğer inme olgularına benzer klinik ve görüntüleme özelliklerine sahiptir. Reperfüzyon tedavilerinin uygunluğu için iskemik lezyonun varlığı ve yaşı tespit edilmeli, iyi nörolojik sonlanımı etkileyen özelliklere dikkat edilerek hasta idaresi yapılmalıdır. Anahtar Kelimeler: İnme, semptom zamanı, nörolojik sonlanım.