Serbest dişeti grefti cerrahisi sonrası palatal donör alanda sigara içiminin yara iyileşmesi üzerine etkileri
Tezin Türü: Diş Hekimliğinde Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Klinik Bilimler Bölümü, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NICHAL SALI
Danışman: Hakan Özdemir
Özet:
Amaç: Bu çalışmanın amacı, SDG cerrahisi sonrası palatal donör alanda sigara
içiminin yara iyileşmesi üzerine etkilerinin değerlendirilmesi, sigaranın operasyon
sonrası iyileşme ve tam epitelizasyon süresi üzerindeki etkisinin belirlenmesi ile birlikte
iyileşme dönemlerindeki hasta konforu verilerinin incelenmesidir.
Materyal ve Metot: Miller I ve II dişeti çekilmesine sahip toplam 20 gönüllü
hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Kontrol Grubu (Grup 1): sigara kullanmayan 10 adet
bireyden oluşurken, Test Grubu (Grup 2): günden en az 10 adet sigara kullanımı olan 10
bireyden oluşmaktadır. Başlangıç periodontal tedavileri tamamlanan bireylerin plak
indeksi, gingival indeksi, sondalamada kanama ve cep derinliği ölçümleri alındıktan
sonra SDG operasyonu uygulandı. Operasyon sonrası hastaların 3., 7., 14., 21. ve 42.
günlerde görülecek şekilde periodontolojik muayeneleri gerçekleştirildi. Postoperatif
muayenede donör alandaki epitelizasyon derecesi hidrojen peroksit kullanılarak saptandı
ve hastadan alınan palatal bölge fotoğraflarıyla yeni oluşan dokunun renk uyumu
incelendi. Ayrıca hastalara görsel anonim ölçeği (VAS skalası) 0 (ağrı / yanma hissi yok)
ila 10 (şiddetli ağrı / yanma hissi) uygulandı ve tecrübe ettikleri postoperatif hassasiyet
ile yanma hissini puanlamaları istendi. 42. Gün verileri toplandıktan sonra araştırmaya
son verildi.
Bulgular: Bu çalışma SDG ihtiyacı bulunan sistemik olarak sağlıklı 20 bireye
uygulanmıştır. Katılımcıların %50’sinin (n:10) sigara tüketimi varken, %50’sinin (n:10)
sigara tüketimi yoktur. Her bireyin COppm değeri smokerlyzer monitörü ile tespit
edilmiştir. Operasyon sonrası bireylerin hiç birinde postoperatif kanama meydana
gelmemiştir ve her birey 3., 7., 14., 21. ve 42. günlerde değerlendirilmeye alınmıştır. Test
grubunun COppm ve %COHb değerlerinin kontrol grubuna göre istatistiksel olarak
anlamlı derecede yüksek olduğu görülmektedir. Test grubunun 1., 3., 7., ve 14.,
günlerdeki ağrı, hassasiyet ve yanma hissi ölçümleri ile 3., 7., ve 14. günlerdeki yeme-
içme alışkanlığındaki değişiklik miktarının kontrol grubuna göre istatistiksel olarak
anlamlı derecede yüksek olduğu tespit edilmiştir. Yine test grubunun 7., ve 14.,
günlerdeki rahatsızlık hissi kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek tespit edilmiş
fakat 7., 14., ve 21., günlerdeki epitelizasyon düzeyinin kontrol grubuna göre anlamlı
VII
derecede daha düşük olduğu sonucuna varılmıştır. Ağrı kesici kullanım miktarına
bakıldığında ise postoperatif bütün değerlendirmelerde test grubu kontrol grubuna göre
anlamlı derecede daha yüksektir. Sigara tüketimi olan grubun kendi içinde yapılan
incelemeler için ortalama COppm değeri 10 olarak alınmıştır. COppm değeri >10 olan
bireylerin 3. gün ağrı ve 14. gün hassasiyet hissi düzeyleri anlamlı derecede daha yüksek
iken 21. gün epitelizasyon miktarı anlamlı derecede daha düşük olarak tespit edilmiştir.
Test grup içi değerlendirmesinde rahatsızlık hissi, yeme-içme alışkanlığındaki değişiklik
ve ağrı kesici kullanım miktarları kıyaslandığında anlamlı düzeyde farklılık tespit
edilememiştir.
Tartışma ve Sonuç: Sigara kullanımı SDG operasyonu sonrası donör alanda yara
iyileşmesini ve epitelizasyon sürecini geciktirmektedir. Sigara tüketen bireylerin
operasyon sonrası ağrı, yanma, hassasiyet ve rahatsızlık hissi, yeme-içme alışkanlığındaki
değişiklik miktarı ile ağrı kesici kullanım sayısının sigara tüketmeyen bireylerle
karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu
belirlenmiştir. Ayrıca sigara içen bireylerden oluşan grup kendi içinde incelendiğinde,
sigara tüketim miktarı fazla olan bireylerin, sigara tüketimi daha az olan bireylere göre
istatistiksel olarak anlamlı derecede epitelizasyon düzeyinin daha az, hassasiyet ve ağrı
düzeyinin ise daha yüksek olduğu sonucuna ulaşılmıştır. Bunun nedeninin ise bireylerin
kullandıkları sigaranın miktarına ve süresine bağlı olarak, sigaranın vücutta yarattığı
kümülatif etki olduğu düşünülmektedir.