Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: İlkin Aliyev
Danışman: Taner Ulus
Özet:
Doğru akım elektriksel kardiyoversiyon (DAKV), semptomatik persistan
atriyal fibrilasyon (AF) hastalarında uygulanan etkin bir tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, başarılı DAKV’yi takiben hastaların yarısına yakın bir kısmında
rekürens olabilmektedir. Bazı genom çapında ilişkilendirme çalışmaları diğer
toplumlarda bazı tek nükleotid polimorfizmlerinin (TNP) başarılı DAKV sonrası
rekürensle ilişkili olduğunu gösterse de bu konuda yeterli veri yoktur. Çalışmamızda,
kendi toplumumuzda daha önceden AF ile ilişkili bulunmuş 11 adet TNP’nin
persistan AF hastalarında başarılı DAKV sonrası rekürens için belirleyici olup
olmadığını araştırmayı amaçladık. Çalışmamıza
başarılı DAKV sonrası sinüs ritmi
elde edilen 75 adet persistan AF hastasını aldık. Hastalar izlemde AF rekürensi
gelişimi açısından prospektif olarak takip edildi. Temel klinik özellikler ve 11
adet AF ilişkili TNP AF rekürensi olan ve
olmayan hastalar arasında karşılaştırıldı. TNP’ler ve AF rekürensi arasındaki
ilişki aditif model (doğal tip/heterozigot varyant/homozigot varyant), dominant
model (doğal tip /heterozigot ve homozigot varyant ), ve resesif model (doğal
tip ve heterozigot varyant/homozigot varyant) ile değerlendirildi. Ortanca 17.0
(11.0-25.0) aylık takipte 38 hastada (%50.7) AF rekürensi gelişti. Aditif
modelde, PITX2 gen lokusunda bir TNP (rs17570669_T için OR: 9.00, %95 GA: 1.28-63.02,
p=0.027) ve ZFHX3 gen lokusunda bir TNP (rs2106261_T için OR: 8.96, %95 GA: 1.03-77.66,
p=0.047) AF rekürensi ile anlamlı ilişki içindeydi. Çok değişkenli Cox
regresyon analizi, bir TNP-nin (rs17570669_T) aditif modelde başarılı DAKV’u
takiben AF rekürensinin bağımsız belirleyicisi olduğunu gösterdi (HR: 3.59, %95
GA: 1.05-12.21, p=0.04). Sonuç olarak, PITX2 lokusunda bir TNP (rs17570669_T)
persistan AF’si olan hastalarda başarılı DAKV sonrası uzun dönem AF rekürensinin
bağımsız belirleyicisidir. Böyle bireyler, başarılı DAKV sonrası AF rekürensi
gelişimi bakımından daha sıkı takip edilebilir.