N-terminal probrain natriüretik peptit düzeylerinin konjestif kalp yetersizliği ve akciğer kaynaklı solunum sıkıntısı olan infant ve çocukların tanı ve izlemindeki önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2007
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİKE SEZGİN EVİM
Danışman: BİRSEN UÇAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Solunum sıkıntısı (dispne) hem kalp yetersizliginin hem de akciger hastalıklarının bir bulgusudur. Tedavisi birbirinden farklı olan bu iki durumun ayırımının hızla yapılması çok önemlidir. Kardiyak bir hormon olan N-terminal pro-brain natriüretik peptitin (NT-proBNP) eriskinlerde dispnenin kardiyak nedenlerinin akcigerle ilgili nedenlerinden ayırımında kullanılması ile ilgili çok sayıda çalısma olmasına ragmen, çocuklarda yapılmıs çalısmalar son derece azdır. Bu çalısmanın amacı; solunum sıkıntısı ile basvuran çocuklarda NT-proBNP'nin kalp yetersizligi ile akciger kaynaklı solunum sıkıntısının ayırımında, kalp yetersizligi olan hastalarda tedaviye yanıtın degerlendirilmesinde ve akciger hastalıklarının kalp yetersizligi ile komplike olup olmadıgının belirlenmesinde kullanılıp kullanılamayacagını arastırmaktır. Kasım 2005-Mayıs 2007 tarihleri arasında Eskisehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisine solunum sıkıntısı ile basvuran, yasları 1 ay-17.5 yıl arasında degisen toplam 76 hasta çalısmaya alındı. Hastaların 41'inde konjestif kalp yetersizligi, 35'inde ise akciger hastalıklarına baglı solunum sıkıntısı bulguları vardı. Konjestif kalp yetersizligi olan hastaların 25'inde kalp yetersizligi kalp hastalıgına, 16 hastada ise akciger hastalıgına baglı gelismisti. Kontrol grubu olarak kalp ve akciger hastalıgı olmayan 32 olgu alındı. NT-proBNP düzeyi çalısılmak üzere venöz kan örnegi alındı. Çalısma grubundaki tüm hastalara basvuru anında Ross skorlaması yapıldı ve ilk 24 saat içinde ekokardiografik inceleme ile sol ventrikül sistolik fonksiyonları degerlendirildi. Basvuru anında alınan serum NT-proBNP düzeyi kalp yetersizligi olan hastalarda akciger hastalıgı olan hastalardan ve kontrol grubundan yüksek idi (p 0.05). Akciger hastalıgı sırasında kalp yetersizligi gelisen hastaların NT-proBNP degerleri kalp yetersizligi olmaksızın akciger hastalıgı olan olgulardan belirgin olarak yüksek idi (p 0.05). Çalısmamızda NT-proBNP'nin çocuklarda kalp yetersizligine baglı dispnenin akciger nedenli dispneden ayırımında, kalp yetersizliginde tedaviye cevabın degerlendirilmesinde, kalp yetersizligi ile komplike olmus akciger hastalarının belirlenmesinde ve kalp yetersizliginde prognozun tahmininde güvenle kullanılabilecegi sonucuna varıldı.