Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KAAN KAVZOĞLU
Danışman: Güntülü Ak
Özet:
Kavzoğlu, K. Soliter Pulmoner Nodüllerde Malignite Riskinin
Değerlendirilmesi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs
Hastalıkları Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2024. Soliter
pulmoner nodül sık karşılaşılan önemli bir klinik sorundur. Malign-benign ayırımının
doğru bir şekilde yapılması erken evre akciğer kanserinin etkin tedavisinin yanında
benign lezyonlara gereksiz müdahalenin oluşturabileceği potansiyel sorunların da
önlenmesini sağlar. Bu çalışmanın amacı rastlantısal olarak soliter pulmoner nodül
saptanan ve histopatolojilik tanısı kesin olan hastalarda malign nodül olmayı öngören
değişkenlerin belirlenmesidir. Çalışmamıza 1 Ocak 2010 – 30 Haziran 2023 tarihleri
arasında kesin histopatolojik tanıya ulaşılan 229 hasta dahil edildi. Yaş, cinsiyet,
sigara, mesleksel risk, asbest maruziyeti, akciğer hastalığı, özgeçmiş ve ailede kanser
öyküsü, nodülün boyutu, yerleşimi, kenar özelliği, yoğunluğu, kavitasyon,
kalsifikasyon, yağ içeriği, tomografide amfizem olup olmadığı ve SUVmax değeri
kaydedildi. Çalışmaya dahil edilen 229 hastanın yaş ortalamaları 61.69±10.64 (20-
88) yıl idi, 165 hasta erkek, 64 hasta kadındı. Hastaların 44’ünde benign, 185’inde
malign nodül tespit edildi. Tek değişkenli analizde ileri yaş (<0.001), akciğer akciğer
hastalığı olan (p=0.030), nodül çapı> 2 cm (p=0.001), spiküle(p=0.001) ve lobüle
(p=0.019) kenar özelliği, SUVmax değeri ≥3.96 nodülü (p<0.001) ve BT’de amfizem
bulgusu olan (p=0.050) hastalarda malign nodül görülme oranı daha yüksekti.
Kalsifikasyon (p<0.001) ve yağ (p=0.007) içeren nodül ile fissürle bağlantılı nodülü
(p=0.011) olan hastalarda ise benign nodül olma oranı daha yüksekti. Çok değişkenli
regresyon analizi sonucunda yaşın ≥ 65 (OR; %95GA: 3.51; 1.31-9.45) yıl ve
SUVmax değerinin ≥ 3.96 olması durumunun (4.55; 1.84-11.27) malign SPN’yi
öngördüğü, nodülün fissür ile bağlantılı olmasının (0.10; 0.02-0.44) ise benign
SPN’yi öngördüğü tespit edildi. Rastlantısal soliter pulmoner nodülün ileri yaştaki
hastalarda saptanması ve SUVmax değerinin yüksek olması malignite olasılığını
belirleme açısından anlamlı bulunmuştur. Fissürle ilişkili nodüllerin benign olma
olasılığı yüksek bulunduğundan takipte izlenmeleri önerilebilir. PET-BT malignite
olasılığı olan hastalarda uzak metastazı da dışlayacağından aynı anda tanı ve tedavi
şansı için histopatolojik tanı öncesinde elde edilebilir.