Demir eksikliği anemisi olan çocuklarda trombin jenerasyon testi ile trombin üretiminin ölçülmesi

UMUR ÖZDÖL

Demir eksikliği anemisi olan çocuklarda trombin jenerasyon testi ile trombin üretiminin ölçülmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Dahili Tıp Bilimleri Bölümü, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: UMUR ÖZDÖL

Danışman: Zeynep Canan Özdemir

Özet:

Özdöl, U. Demir Eksikliği Anemisi Olan Çocuklarda Trombin Jenerasyon Testi ile Trombin Üretiminin Ölçülmesi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2022. Demir eksikliği anemisi (DEA) çocukluk çağında en sık karşılaşılan anemi türüdür. DEA’da hiperkoagülobiliteye artan eğilimin nedeni olarak daha çok trombosit sayı ve aktivitesindeki değişiklikler üzerinde durulmuştur. Bu çalışmada DEA’lı çocuk hastalarda trombositten fakir plazmada trombin jenerasyon testi ile trombin düzeyi ölçümü yapılarak koagülasyon sistemdeki değişikliklerin araştırılması amaçlandı. Çalışmaya, 72 DEA tanılı çocuk ile ile 60 sağlıklı çocuk dahil edildi. Tüm katılımcılardan kan sayımı, hemostaz testleri ve trombin jenereasyon testi çalışıldı. Hasta ve kontrol grubu arasında yaş, cinsiyet dağılımı ve hemostaz parametreleri açısından farklılık bulunmadı (p>0,05). Hasta grubunun tedavi sonrası 1 ay hemoglobin (Hb), transferrin satürasyonu, ferritin düzeyi tedavi öncesi değerlerden yüksek, kontrol grubundan düşüktü (P<0,001). Hasta grubunun duraklama zamanı ve pik zamanı kontrol grubundan kısa, endojen trombin potansiyeli (ETP) ve pik yükselik değeri kontrol grbubundan yüksekti (P<0,001). Tedavi sonrası 1.ay duraklama ve pik zamanı tedavi öncesi değerlerden uzun (P<0,001 ve P=0,004), ETP ve pik yükseklik kısa bulundu (P<0,001). Tedavi sonrası 1. ay duraklama zamanı, pik zamanı, ETP ve pik yükseklik değeri kontrol grubu ile benzerdi (P>0,05). Bir aylık tedavi ile 65 hastanın Hb düzeyi normale dönerken, 7 hastanın Hb düzeyi düşük kaldı. Her iki grubun da tedavi öncesine göre tedavi sonrası 1. ay duraklama zamanı ve pik zamanının anlamlı şekilde uzadığı, pik yükseklik ve ETP’nin azaldığı gösterildi. Sonuç olarak; DEA’lı çocuk hastalarda TGA testinde hiperkoagülobiliteye yönünde değişiklikler oluşmaktadır. Bu değişiklikler geri dönüşümlü olup tüm hastalarda 1 aylık oral demir tedavisinden sonra sağlıklı çocuklar ile benzer değerlere dönmektedir. Bu sonuçlar DEA’ lı çocuklarda trombosit etkisi dışlandıktan sonra da hiperkoagülabiliteye eğilimin olduğunu, koagülasyon faktörlerinin hiperkoagülobilte gelişiminde rol oynadığını düşündürmüştür.