Günübirlik minör cerrahi uygulanan geriyatrik hastalarda spinal anestezi veya intravenöz anestezi uygulaması sonrasında kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2014
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖNGÜL TAKAK
Danışman: Birgül Yelken
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Takak, Ö. Günübirlik minör cerrahi uygulanan geriyatrik hastalarda spinal anestezi veya intravenöz anestezi uygulaması sonrasında kognitif fonksiyonların değerlendirilmesi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2014. POKFB (Postoperatif Kognitif Fonksiyon Bozukluğu) yaşla riski artan, hayat kalitesinin düşmesi, iş hayatından erken ayrılma ve topluma bağımlılığın artmasına neden olan önemli bir komplikasyondur. Kardiyak cerrahide, non kardiyak majör ve minör cerrahilerde, genel ve rejyonel anestezi uygulamalarında görülebilmektedir. Çalışmamızda günübirlik minör cerrahi planlanan geriatrik hastalarda intravenöz anestezi ve spinal anestezi yöntemlerinin postoperatif kognitif fonksiyonlara etkisinin karşılaştırılması hedeflendi. Bu çalışma, ESOGÜ Tıp Fakültesi Hastanesi ameliyathanesinde elektif cerrahi girişim planlanan, intravenöz anestezi veya spinal anestezi yapılacak ASA I-II-III, 65 yaş ve üstü 64 hasta ile yapıldı. Kognitif fonksiyon değerlendirmesinde MMT (Mini Mental Test) ve MOCA (Montreal Cognitive Assessment) kullanıldı. Hastalara preoperatif 24 saat önce ve postoperatif 24. saat ve 3. ayda kognitif fonksiyon değerlendirmeler tekrarlandı. Çalışmaya dahil edilen hastalar rastgele üç gruba ayrıldı; I. Gruba Ketamin (1mg/kg) ve Midazolam (0.05 mg/kg) ile intravenöz anestezi (n=20), II. Gruba Midazolam (0.05 mg/kg) ve Remifentanil (0.3-0.5 mikrog/kg) ile intravenöz anestezi (n=21), III. Gruba ise Bupivakain ( 0.2 mg/kg) ile spinal anestezi uygulandı. Kognitif fonksiyon değerlendirmelerinde 24. saatte Grup I ve III' de anlamlı düşüş yaşandı. 3. ayda Grup I'de preoperatif değerlerine dönerken Grup III'te değişiklik olmadı. Grup II'de ise 24. saat ve 3. ayda anlamlı düşüş yaşanmadı. Sonuç olarak POKFB günübirlik minör cerrahi hastalarında bile görülebilen önemli bir postoperatif komplikasyondur. Spinal anestezinin intravenöz anestezi yöntemine göre avantajının olmadığı kanaatine vardık. Anahtar Kelimeler: POKFB, intravenöz anestezi, spinal anestezi, geriyatrik hasta