Doğumsal ve edinsel fonksiyonel tek böbrekli çocuklarda mikroalbuminüri ile glomerül filtrasyon hızı ve hipertansiyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE GÜZEL
Danışman: Nuran Çetin
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Fonksiyonel tek böbrekli (FTB) çocuklar başlangıçta hiperfiltrasyon ve kompansatris hipertrofi ile böbrek fonksiyonlarını korurken, zamanla böbrek hasarına bağlı hipertansiyon, proteinüri ve böbrek yetmezliği gelişimi açısından risk altındadır. Bu çalışmada doğumsal ve edinsel FTB'li çocuklarda mikroalbuminüri ile glomerül filtrasyon hızı (GFH) ve hipertansiyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışmada, Eylül 2009 – Eylül 2018 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalında izlenen 5-18 yaş arasındaki 59 doğumsal FTB'li, 41 edinsel FTB'li hasta ile 26 sağlıklı çocuğun dosya verileri incelendi. Doğumsal FTB'li hastalar 'doğumsal', edinsel FTB'li hastalar 'edinsel' ve sağlıklı çocuklar 'kontrol' grubu olarak isimlendirildi. Doğumsal, edinsel ve kontrol grubunun böbrek fonksiyon testleri, spot idrar miroalbumin/kreatinin düzeyi, GFH'si, ofis kan basıncı ve yaşam içi kan basıncı ölçümleri değerlendirildi. Doğumsal, edinsel ve kontrol grubunda yaş, boy, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi, kan üre azotu, kreatinin ve GFH değerleri açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.005). Edinsel grupta spot idrar mikroalbumin/kreatinin oranı, doğumsal ve kontrol grubundan anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.001). Doğumsal, edinsel ve kontrol grubunda ofis kan basıncı ölçümleri arasında farklılık görülmezken, total ortalama diyastolik ve gece diyastolik kan basıncı değerleri edinsel grupta, doğumsal ve kontrol grubundan anlamlı yüksek bulundu (hepsi için p<0.001). Edinsel grupta hipertansiyon, diyastolik hipertansiyon ve non-dipper görülme sıklığının doğumsal gruptan daha fazla olduğu görüldü (sırası ile p<0.001, p<0.001, p=0.003). Edinsel FTB'li hastalar hipertansiyon ve mikroalbuminüri açısından yakın takip edilmelidir. Hipertansiyon ve mikroalbuminürinin yakın izlem ile erken dönemde farkedilmesi antihipertansif ve antiproteinürik tedavilerin başlanarak kronik böbrek hastalığının ilerlemesinin yavaşlatılmasında yardımcı olabilir.