Akademik Veri Yönetim Sistemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE SARIDEMİR
Danışman: Ayşe Neslihan Tekin
Özet:
SARIDEMİR, H. Çok
Düşük Doğum Ağırlıklı Bebeklerde Birinci Ayda Serum D Vitamini Düzeylerinin
Kord Kanı D Vitamini Düzeyleri ile İlişkisinin Değerlendirilmesi, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk
Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Uzmanlık Tezi, Eskişehir, 2020.
Çok düşük doğum ağırlıklı (ÇDDA) bebeklerin hayatta kalma oranlarının
artmasıyla gebeliğin son trimesterinde anneden fetusa aktarılan kalsiyum,
fosfor ve D vitamini gibi vitamin, mineral ve mikrobesinlerden mahrum kalan yenidoğanın
beslenmesi en çok tartışılan konulardan biri haline gelmiştir. Bu tek
merkezli prospektif kohort çalışmada, ÇDDA bebeklerin kord kanında ve annelerinin
serumunda 25(OH)D3 vitamini düzeyleri saptanarak, postnatal dönemde
verilen D vitamini desteğinin birinci ayda serum 25(OH)D3 vitamin
düzeyleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. 1500 gramın
altında doğan, ortalama gestasyonel yaşı 29+3±2+2 hafta, doğum ağırlığı 1078±295 gram 55
prematüre bebek 30 gün boyunca izlendi. Serum D vitamini annelerin hiçbirinde
yeterli düzey olmayıp (>30 ng/ml) ortalama 12.10±5.73 ng/ml, bebeklerin kord
kanında 16.66±9.62 ng/ml ve 30. gün serumlarında 39.14±12.64 ng/ml bulundu. Kord
kanında D vitamini eksikliği (<12 ng/ml) bebeklerin %32.72’sinde, D vitamini
yetersizliği (12-20 ng/ml) %38.18’inde ve yeterli D vitamini (>20 ng/ml
%29.09’unda saptandı. Gebelikte D vitamini kullanmanın daha yüksek maternal ve
kord kanı D vitamini düzeyleri sağladığı görüldü (p<0.001,p<0.001). 30.
gün D vitamini düzeyi 1 bebek dışında bebeklerin tümünde >20 ng/ml (yeterli)
saptandı. Annelerin serum D vitamini ile kord kanı (p<0.001) ve 30. gün D
vitamini düzeyleri (p=0.019), kord kanı ile 30. gün D vitamini düzeyleri
(p=0.025) ilişkili bulundu. Yaz aylarında doğan bebeklerin kord kanı D vitamini
ortalama değeri (19.58 ng/ml), kış aylarında doğanlardan (13.65 ng/ml) yüksek
bulundu (p=0.021). Kord kanı D vitamini düzeyleriyle SGA doğum, NEK, IVK, ROP,
BPD ve mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmadı.
Sonuç olarak maternal ve doğumda bebeklerin D vitamini eksikliğinin yüksek
oranda olduğunu, kord kanı düzeylerinin maternal düzey, gebelikte D vitamini
kullanımı ve mevsimle ilişkili olduğunu, ÇDDA’lı bebeklerin kord kanında düşük
olan D vitamini düzeylerinin ünitemizde uygulanan postnatal D vitamini desteği
ile 30. günde yeterli düzeye ulaşabileceğini saptadık.
Anahtar
kelimeler: D vitamini, maternal ve kord kanı, ÇDDA (VLBW), prematüre