Karaciğer kitle lezyonlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Yandal Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUNCER TEMEL
Danışman: AYŞEGÜL ÖZAKYOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Günümüzde; görüntüleme yöntemlerin yaygın olarak kullanılmasına paralel olarak tanı konulan karaciğer kitleli olgu sayısında artış gözlenmektedir. Çalışmanın amacı karaciğer kitlesi saptanan bireylerin klinik ile laboratuar özelliklerinin değerlendirilmesi ve görüntüleme yöntemlerinin ayırıcı tanıdaki etkinliklerinin saptanmasıdır. Bu çalışma 01.01.2005-15.09.2009 tarihleri arasında kliniğimize başvuran ve karaciğer kitlesi saptanan 224 hastada retrospektif olarak gerçekleştirilmiştir. Yaş, cinsiyet, tanı anında semptomatik olma, tümör belirteçleri, viral hepatit serolojileri, tanıda kullanılan görüntüleme yöntemleri değerlendirildi. Malign karaciğer kitlesi saptanan olgular daha ileri yaştaki bireylerden oluşmaktaydı, erkek cinsiyet oranı yüksekti ve hastaların büyük çoğunluğu tanı anında semptomatikti. Malign karaciğer kitlesi saptanan hastaların tümör belirteç düzeyleri benign karaciğer kitlesi saptanan olgularla karşılaştırıldığında; AFP, CEA ve CA 19.9 düzeylerinin anlamlı derecede yüksek olduğu belirlendi. Benign ve malign karaciğer kitlelerinin ayrımında USG'nin tanısal etkinliği %84, BT'nin tanısal etkinliği %82, MRI'ın tanısal etkinliği %90 olarak saptandı. Hepatoselüler karsinomlu olgularda en önemli etyolojik faktörünün kronik viral hepatitler olduğu belirlendi. HCC'li olguların çoğu yeni tanı almış, ileri evre kronik karaciğer parankim hastalıklı bireylerdi. Benign ve malign karaciğer kitleleri arasında ayırıcı tanıda; hasta yaşı, cinsiyeti, semptom varlığı, tümör belirteçleri düzeyi ve görüntüleme yöntemleri etkin kriterler olarak görünmektedir. HCC gelişiminin önlenmesi için ülkemizde, toplum taraması, aşılama, enfekte bireylerin tedavisi ve bulaşın önlenmesine yönelik etkin toplum sağlığı uygulamalarına ihtiyaç olduğunu; kronik viral hepatitli ve sirotik hastaların HCC gelişimi açısından mutlaka düzenli takip programları ile izlenmesi gerektiğini düşünmekteyiz.Anahtar Kelimeler: Karaciğer kitleleri, tümör belirteçleri, görüntüleme yöntemleri.