Eskişehir Osmangazi Üniversitesine başvuran ve plevral efüzyon saptanan hastalarda plevral mayiden elde edilen laktat düzeyinin transüda-eksüda ayrımında değerliliği: Prospektif gözlemsel çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RIDVAN ÇEVLİK
Danışman: Engin Özakın
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Plevral efüzyon plevral aralıkta anormal sıvı birikmesi olarak tanımlanır. Plevranın primer hastalığına veya başka bir hastalığın komplikasyonuna bağlı olarak karşımıza çıkabilir. Plevral sıvı tespit edilen hastalarda etyolojiyi saptamak için yapılması gereken ilk adım transüda-eksüda ayrımının yapılmasıdır. Transüda-eksüda ayrımında standart yaklaşım 1972 yılında tanımlanan ve hala kullanılmaya devam eden Light kriterleridir. Tezin amacı Eskişehir Osmangazi Üniversitesine başvuran ve plevral efüzyon saptanan hastalarda plevral mayiden elde edilen laktat düzeyinin transüda-eksüda ayrımında değerliliğini saptamak. Çalışma prospektif gözlemsel planlandı ve 1 Temmuz 2017 - 31 Ocak 2018 tarihleri arasında 169 (44'ü transüda, 125'i eksüda) hasta çalışmaya dahil edildi. Genç popülasyonda eksüda niteliğinde sıvı dağılımı daha fazla ve en sık başvuru şikayeti nefes darlığı olarak saptandı. Hastaların özgeçmişlerinde kalp yetmezliği, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliğinden herhangi biri varsa transüda olma olasılığı daha fazla saptandı. Eksüda niteliğindeki plevral sıvılarda en sık neden malign plörezi, transüda niteliğindeki sıvılarda en sık neden kalp yetmezliği olarak bulundu. Light kriterlerinin sensitivitesi %90.2 ve spesifitesi %94.5 hesaplandı ve literatür ile kıyaslandığında yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahipti. Plevral laktat değeri eksüda niteliğindeki plevral sıvılarda transüdalara göre yüksek saptandı. Plevral laktat kestirim değeri 2.0 mmol/L alındığında sensitivitesi %85, spesifitesi %64 hesaplandı. Plevral laktatın Light kriterlerine göre sensitivitesi %61.3, spesifitesi %86.4, hasta tanılarına göre sensitivitesi %58.5, spesifitesi %84.3 olarak hesaplandı. Plevral laktat düzeyi için elde ettiğimiz sonuçlar literatür ile benzer sonuçlar göstermektedir. Plevral sıvılı hastalarda kan gazı cihazı ile laktat düzeylerinin belirlenmesi, transüda-eksüda ayrımında hızlı tanı koymak için yararlı bir test olarak düşünülebilir. Plevral laktat transüda-eksüda ayrımında umut verici bir biyobelirteçtir ve plevral laktatın rolünü aydınlatmak için daha kapsamlı araştırmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Plevral sıvı, Transüda-eksüda, Plevral laktat