Akut lenfoblastik lösemili hastaların yoğun kemoterapi sonrası immünolojik durumu ve alerjik hastalık sıklığı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2011
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KAMURAN ARIKBUKA
Danışman: ÖZCAN BÖR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kemoterapötik tedavi alan çocuklarda T ve B lenfositlerin, nötrofillerin sayı ve fonksiyonlarında azalmayla birlikte immün sistem fonksiyonlarında bozulma oluşmaktadır. Çalışmamızda tedavinin değişik aşamalarındaki akut lenfoblastik lösemili çocuklarda immün sistem değişikliklerini ve alerjik hastalık sıklığını irdelemeyi amaçladık. ALL tanısı konup, remisyon indüksiyon ve konsolidasyon tedavisi yapılıp idame tedavisine geçilen 21 hasta ve idame tedavisi biten 29 hasta çalışmaya alındı. Kontrol grubu olarak da aynı yaş ve cinsiyette, enfeksiyonu olmayan 39 sağlıklı çocuk çalışmada değerlendirildi. Olgularda beyaz küre, absolü nötrofil, absolü lenfosit sayıları, lenfosit alt grupları (CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD19+, CD16+56+ ve TH/TS oranı) ve Ig düzeyleri (Ig G, Ig M ve Ig A) çalışıldı. Alerjik hastalık sıklığını değerlendirmek için ise her hastaya anket formu dolduruldu ve absolü eozinofil sayısı, total Ig E, spesifik Ig E alerjenleri ve phadiatop testi çalışıldı. Çalışmamızda, idame tedavisi alan çocuklarda beyaz küre, absolü nötrofil ve lenfosit sayısının azaldığı, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD19+ ve CD16+56+ sayısının düşük olduğu, Th/Ts oranının azaldığı, Ig G, Ig A ve Ig M düzeylerinin anlamlı olarak düştüğü saptandı. İdame tedavisi bittikten sonra immün sistemin yeniden yapılandığı, beyaz küre, absolü nötrofil ve lenfosit sayısı, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD19+ ve CD16+56+ sayıları ve Ig G, Ig A ve Ig M değerleri tedavi yoğunluğuna bağlı olarak zamanla artarak normal düzeye ulaştığı gözlendi. ALL'li hastalarda alerjik hastalık semptomu olabilecek bulgularda kontrol grubuna göre artış olduğu saptandı. Absolü eozinofil sayısı, total Ig E ve spesifik Ig E düzeyleri ve phadiotop sonuçları incelendiğinde hasta ve kontrol grupları arasında istatistiksel fark bulunmadı. Sonuç olarak; lösemili hastalarda tedavi sürecinde immünsupresyon oluşmakta, idame tedavisi bittikten sonra immün sistem yeniden yapılanmaktadır. Ayrıca lösemili hastalarda alerjik semptomlarda artış gözlenmektedir.Anahtar Kelimeler: akut lenfoblastik lösemi, immün supresyon, alerji