Akut miyokard infarktüsünde polimorfik ventriküler taşikardilerinin, ventriküler flatter ve ventriküler fibrilasyonlarının gelişimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN CENGİZ
Danışman: BÜLENT GÖRENEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Polimorfik ventriküler taşikardi (PMVT), ventriküler flatter (VFL) ve ventriküler fibrilasyon (VF) akut miyokard infarktüsü (Mİ) sırasında ortaya çıkabilir. Bu çalışmada akut Mİ hastalarında PMVT, VFL ve VF'nun başlama paterni, klinik ve elektrofizyolojik karakteristikler arasında bir ilişki bulunup bulunmadığının belirlemek için farklı başlangıç paternli ventriküler taşiaritmilerin elektrofizyolojik özelliklerini araştırdık. Akut ST yüksekliği Mİ'lü 55 hastadan (ortalama yaş 64±7) PMVT, VFL ve VF saptanmış 67 ritm şeridi incelendi. Tüm hastalar koroner yoğun bakım ünitesinde yattıkları sürece monitörize edildi. Ventriküler ektopik vuru ile başlamayan ventriküler taşiaritmiler ani başlangıçlı taşiaritmi olarak isimlendirildi. Tek veya multiple ektopik vuruyla başlayan ventriküler taşiaritmiler ani başlangıçlı olmayan taşiaritmi olarak isimlendirildi. Ani başlangıçlı olmayan epizodlar ani başlangıçlı epizodlardan daha sıktı (45 epizoda [%67,16] karşılık 22 epizod [%32,84] ). Ani başlangıçlı olmayan grupta 15 epizod (%33,34) multiple kompleks sonrasında başlamışken, 30 epizod (%66,66) tek ektopik vuru sonrasında başlamıştı. Ani başlangıçlı olmayan PMVT ve VF'de ventriküler ejeksiyon fraksiyonu düşüktü (52±7 karşılık 64±7, p<0,01). Ani başlangıçlı olmayan taşiaritmilerde ani başlangıçlı olan taşiaritmilere göre daha kısa eşleşme aralığı ( CI: coupling intervals ) mevcuttu. Benzer şekilde PMVT ve VF döngü (siklus) süresi ani başlangıçlı olmayan taşikardilerde daha kısaydı. Akut Mİ hastalarında ventriküler taşiaritmilerin sıklıkla ventriküler ektopiyle başladığını gösterdi. Ani başlangıçlı olmayan ventriküler taşiaritmiler genellikle daha düşük CI, daha kısa PMVT ve VF döngü süresi ve daha düşük ejeksiyon fraksiyonuyla ilişkiliydi.