Çocuk acil servise nöbet şikayeti ile başvuran hastaların kan gazı laktat ve serum glikoz düzeylerinin klinik bulgular ile karşılaştırılması, mortalite ve morbidite üzerine olan etkilerinin gösterilmesi

FATMA ESRA GÜR

Çocuk acil servise nöbet şikayeti ile başvuran hastaların kan gazı laktat ve serum glikoz düzeylerinin klinik bulgular ile karşılaştırılması, mortalite ve morbidite üzerine olan etkilerinin gösterilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: FATMA ESRA GÜR

Danışman: Sabiha Şahin

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu çalışmada Ocak 2012 ve Aralık 2016 yılları arasında Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil servisine nöbet şikayeti ile başvuran 1 ay - 18 yaş arası çocuklar geriye dönük olarak değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların 69 (% 43,4)'u kız, 90 (% 56,6)'ı erkekti. Hastaların yaş ortalaması 69,8±62,8 ay olarak saptandı. Olguların nöbet tipi değerlendirildiğinde 73 (% 45,9) hastada febril nöbet, 75 (% 47,2) hastada afebril nöbet, 11 (% 6,9) hastada status epileptikus saptandı. Nöbet tipi ile başvuru anı bakılan serum glikoz arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur(p=0,015). Nöbet tipi ile kan gazı laktat, nöbet öyküsü, ailede nöbet öyküsü, acil serviste kalış süresi, hastaneye yatış ihtiyacı ve nöbet tekrarı arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Hastaların ortalama nöbet süresi 3,8±3,1 dakika olarak saptandı. Hastaların nöbet süresi ile kan gazı pH arasında negatif korelasyon, serum glikozu ile pozitif korelasyon saptandı. 84 (% 52,8) hastanın başvuru anındaki kan gazı laktat değeri ≥2 mmol/L saptandı. 41 (% 25,7) hastada başvuru anında hiperglisemi saptanmıştır. Hipoglisemi saptanan hasta yoktu. Hastaların acil serviste gözlem süreleri ortalama 8±2,9 saat olarak bulundu. 12 (% 7,5) hastanın hastaneye yatırılarak takip ve tedavisinin devam ettiği gözlendi. Hastanede yatış süreleri ortalama 3±1,8 gündü. Ölen hasta yoktu. 27 (% 17) hastada nöbet tekrarı görüldü. Nöbet tekrarı ile kan gazındaki CO2 arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu(p=0,04). Nöbet tekrarı açısından yapılan ROC analizinde laktat cut off değeri 1,9 mmol/L, kan şekeri cut off değeri 110 mg/dL olarak bulundu. Bu çalışma çocuklarda nöbetlerin klinik seyir üzerine etkili faktörlerin aydınlatılması açısından literatüre katkıda bulunmaktadır. Anahtar Kelimeler: Nöbet tipi, çocuk, kan gazı laktat, serum glikoz.