Geriatrik hastalarda uygulanan spinal anestezide profilaktik efedrin, ringer laktat ve kolloid uygulamalarının hemodinamik parametreler üzerine ektkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2010
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: PELİN UZUN SARITAŞ
Danışman: Birgül Yelken
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Spinal anestezinin avantajları yanında hipotansiyon, baş ağrısı, bel ağrısı, nörolojik sekeller, bulantı, kusma, menenjit, meningismus, idrar retansiyonu gibi bir takım komplikasyonları mevcuttur. Biz de çalışmamızda geriatrik hastalarda uygulanan spinal anestezide profilaktik olarak uygulanan efedrin, ringer laktat ve kolloid solüsyonlarının hemodinamik parametreler üzerine etkilerini araştırmayı planladık. Fakülte etik kurul onayı alındıktan sonra American Society of Anesthesiologists (ASA) I-II grubuna giren ürogenital sistem cerrahisi uygulanacak, spinal anestezi için kontrendikasyonu olmayan, 60 yaş ve üstü 75 olgu alındı. Olgular 25 kişilik 3 gruba ayrılarak, gruplar R, K ve E olarak isimlendirildi. Grup R'ye operasyondan 20 dk. önce pump ile 1000 ml ringer laktat + 2 ml % 0.9'luk NaCl; Grup K'ya operasyondan 20 dk. önce pump ile 500 ml HES solüsyonu; Grup E'ye operasyondan 20 dk önce pump ile 1000 ml ringer laktat +( 2 ml volümde) 10 mg efedrin verildi. Hastaların idamesi 5 ml/kg/saat olacak şekilde ringer laktat ile sağlandı. Hastaların sistolik kan basınçları (SKB), diastolik kan basınçları (DKB), ortalama kan basınçları(OKB), kalp atım hızları (KAH) ve periferik oksijen saturasyonları (SpO2) pump ile infüzyona başladıktan sonra 5, 10, 15 ve 20. dk'larda, ponksiyon öncesinde ve intraoperatif olarak kayıt edildi. Hastaların sıvı verilmeden önceki değeri baz alınarak sistolik kan basıncındaki % 30 luk düşme ve sistolik kan basıncının < 90 mmHg olması hipotansiyon olarak kabul edilerek ve 5 mg i.v. efedrin ile müdahale edildi. Hastalar gelişebilecek yan etkiler bakımından takip edildi. Elde edilen veriler istatistiksel olarak değerlendirildi. Tüm gruplarda SKB, DKB ve OKB `nin ponksiyon öncesi ve İntraoperaif 5. dakikası değerlerinde istatisiksel olarak anlamlı artış tespit edilmiştir. Elde edilen verilere göre yaşlı popülasyonda her üç yöntemin de güvenle kullanılabileceği fakat kolloid infüzyonu uygulanan hastalarda hemodinamik parametrelerin daha stabil seyrettiği kanısına vardık.Anahtar Kelimeler : Spinal anestezi, kristaloid, kolloid, efedrin