Sistemik Lupus Eritematozuslu hastalarda immun trombositopeni sıklığı ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: LAMAN JAFARLI
Danışman: Döndü Üsküdar Cansu
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Jafarli. L. Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda İmmun Trombositopeni Sıklığı ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Tıpta Uzmanlık Tezi, Eskişehir 2024. Sistemik lupus eritematozus (SLE), birçok organ ve sistem tutulumu sonucunda morbidite ve mortalitede artışa neden olan kronik, sistemik otoimmün bir hastalıktır. Trombositopeni önemli hematolojik tutulumlardan biridir. Sıklıkla immün trombositopenik purpura (İTP), şeklinde görülür. Amacımız, SLE hastalarında İTP sıklığı ve sonuçlarını değerlendirilmekti. Bunun için, SLE tanısı olup trombosit düzeyi (PLT) <100,000/mm3 olan hastalar saptanarak İTP tanısı konulanlar retrospektif olarak değerlendirildi. SLE tanısı olan 480 hasta içinde trombositopeni sıklığını %17,9 ve İTP sıklığını ise %8,75 oranında saptadık. Hastalar İTP tanı zamanına göre gruplara ayrılmış; SLE ile eşzamanlı İTP tanısı alan hasta sayısı 21 (%50), SLE'den sonra İTP tanısı alan hasta sayısı 12 (%28,6), SLE'den önce İTP tanısı alan hasta sayısı ise 9 (%21,4) idi. İTP tanısı sırasında hastaların %33,3'ü kanama açısından asemptomatik iken semptomatik hastaların %46'sında ekimoz vardı. İTP tanısı sırasında ortalama PLT değeri ise 14,14±11,47 10^3/uL olarak saptandı. Klinik, laboratuvar,tedavi ajanları ve tedavi yanıtı açısından bakıldığında İTP tanı zamanına göre 3 grup arasında istatistiksel bir fark saptamadık. İTP tedavisi için hastaların hepsinde steroid, %54,8'inde azatioprin (AZA), %42,9'unda intravenöz immunglobulin (İVİG), %19'unda mikofenolat mofetil (MMF) ve %14,3'ünde rituksimab (RTX) kullanılmıştı. 5 hastaya dirençli İTP nedenli eltrombopag verilmişti. Sonuç olarak SLE ilişkili İTP sekonder İTP nedenleri arasında önemli bir yer tutmaktadır. İTP SLE tanısından önce, eş zamanlı veya sonra ortaya çıkabilir. SLE ilişkili İTP hastalarında steroid yanına mutlaka uzun etkili immunsupresif bir ajan da tedaviye eklenmelidir. Dirençli veya yanıtsız hastalarda eltrombopag bir seçenek olabilir. Anahtar Kelimeler: Sistemik lupus eritematozus, immun trombositopeni, eltombopag, tedavi