MASKE İLE VENTİLASYONDA Z-E VE C-E MASKE TUTUŞ TEKNİKLERİNİN ETKİNLİK AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Eskişehir Osmangazi Üniversitesi, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET MUTLU
Danışman: Birgül Yelken
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Hava yolu yönetimi, hastane ve hastane dışı şartlarda kişinin hava yolu açıklığını sağlayarak oksijenizasyonunu sürdürmek amacıyla yardımcı hava yolu araçları ve/veya tekniklerin kullanılmasıdır. Çalışmamızda, maske ile ventilasyon uygulamasında yeni bir teknik olan çift el Z-E maske tutuş tekniğini tanımladık. Ayrıca, bu tekniğin etkinliğini belirlemeyi ve yaygın olarak kullanılan klasik çift el CE maske tutuş tekniği ile etkinlik açısından karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya genel anestezi altında elektif cerrahi operasyon planlanan 150 hasta dâhil edilmiştir. Hastalar iki eşit gruba ayrılıp kimin hangi gruba dahil olacağı olasılıklı örnekleme yöntemlerinden basit rastgele örnekleme yöntemi kullanılarak kura ile belirlenmiştir. Hastalara anestezi indüksiyonu verildikten sonra, hastada SPO2'nin %90 ın altına düşmemesi veya gözlemlenebilir etkin göğüs hareketlerinin olması veya yeterli ekspiratuar tidal volümün oluşturulması (>4-6mL/kg) hedeflenerek karşılaştırmalı maske tekniklerine geçildi. Hasta gruplarından birinde C-E, diğerinde Z-E tekniği ile havalandırma işlemine başlandı. Belirlenen hedeflere ulaşamayan ve/veya birinci dakikasını tamamlayan hastalarda TVexp, SpO2, Ppeak, ETCO2 değerleri kayıt altına alındıktan sonra diğer maske tekniğine geçildi. İkinci dakikanın sonunda TVexp, SpO2, Ppeak, ETCO2 değerleri tekrar kayıt altına alındı. Her iki grupta da Z-E tekniği uygulanan hastaların TVexp değerleri, C-E tekniği uygulanan hastalara kıyasla anlamlı olarak yüksek tespit edildi. Çalışmamızda, maske ile ventilasyonda yeni bir teknik olarak tanımladığımız çift el Z-E maske tutuş tekniğinin, klasik çift el C-E maske tutuş tekniğine kıyasla daha iyi maske sızdırmazlığı sağladığı ve daha iyi hava yolu açıklığı sağlayarak daha etkin bir ventilasyon sağladığı sonucuna ulaştık. Sonuç olarak etkin bir ventilasyon ile olası komplikasyonların önüne geçilebilmektedir. Ventilasyonun etkinliğini arttırmak için biz de çift el Z-E maske tutuş tekniğini geliştirdik ve bu tekniğin potansiyel faydalarından bahsettik. Uygulayıcıların belirttiğimiz avantajları göz önüne alarak maske ile ventilasyon uygulamalarında savunduğumuz bu yeni tekniği dikkate almalarını öneriyoruz. Anahtar Kelimeler: maske ile ventilasyon, Z-E tekniği, C-E tekniği, hava yolu yönetimi